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2020年12月28日，依據(jù)《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收暫行辦法》、國家有關(guān)法律法規(guī)、建設(shè)項目竣工環(huán)境保護技術(shù)規(guī)范/指南，并對照《西安中醫(yī)腦病醫(yī)院新建PET-CT中心核技術(shù)利用項目竣工環(huán)境保護驗收監(jiān)測報告》、本項目環(huán)境影響評價報告表和審批部門審批決定等要求對本項目進行驗收。
一、項目基本情況
1、項目地點及主要內(nèi)容
西安中醫(yī)腦病醫(yī)院位于西安市礦山路368號，醫(yī)院中心地理坐標為經(jīng)度109.013778°、緯度34.301440°。本次驗收的PET-CT中心位于西安中醫(yī)腦病醫(yī)院1號樓（殘障兒童門診住院康復(fù)樓）地下二層。
該項目新建PET-CT中心使用放射性核素18F對患者進行診斷，年最大用量為1.48×1012Bq，日等效最大操作量為7.4×107Bq，其非密封源的工作場所等級為乙級。
2、環(huán)保審批情況
西安中醫(yī)腦病醫(yī)院于2018年10月31日委托西安海藍環(huán)保科技有限公司對本項目進行了環(huán)境影響評價，編制了《西安中醫(yī)腦病醫(yī)院新建PET-CT中心及醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)（DSA）核技術(shù)利用項目環(huán)境影響報告表》。2019年3月14日陜西省生態(tài)環(huán)境廳對該項目進行了審批，批準文號為陜環(huán)批復(fù)〔2019〕85號。
新建PET-CT中心及醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)（DSA）核技術(shù)利用項目中醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)（DSA）已于2019年3月22日委托我公司對“西安中醫(yī)腦病醫(yī)院醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)（DSA）核技術(shù)利用項目”開展了竣工環(huán)境保護驗收，并于2019年8月完成了驗收工作。
3、驗收范圍
本次驗收涉及的內(nèi)容包括：新建PET-CT中心及其配套的輻射防護設(shè)施和措施。
二、工程變動情況
該項目建設(shè)內(nèi)容無變動。
三、輻射防護設(shè)施及管理制度落實情況
1、機房防護門上張貼有電離輻射警示標志，防護門上方安裝有工作狀態(tài)指示燈。
2、機房門設(shè)置有防夾裝置，且工作狀態(tài)指示燈與機房門已聯(lián)動。
3、已在控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)入口處設(shè)置有分區(qū)標牌和電離輻射警示標志。
4、已在醫(yī)生、病人出入口通道門，注射室、藥后候診室、PET-CT機房、留觀室的防護門以及鉛廢物桶、藥品暫存柜、廢物暫存柜表面設(shè)置有電離輻射警告標志。
5、5名工作人員均已參加輻射安全和防護知識培訓(xùn)，并已取得培訓(xùn)合格證書。
6、醫(yī)院為工作人員配備了個人劑量計，并進行了放射工作人員職業(yè)健康體檢，已建立了工作人員個人劑量檔案和健康體檢檔案。
7、醫(yī)院已配備1臺Inspector IA-V2型輻射監(jiān)測儀用于監(jiān)測PET-CT工作場所X、γ輻射劑量率和β表面污染測量，并制定了監(jiān)測計劃，監(jiān)測記錄已存檔。
8、西安中醫(yī)腦病醫(yī)院有限公司以文件的形式成立了放射防護管理委員會，負責(zé)醫(yī)院防護安全，按照放射衛(wèi)生法、核安全與輻射環(huán)境監(jiān)督管理辦法，做好放射防護宣傳和管理工作。醫(yī)院制定了《輻射安全管理制度》、《醫(yī)師崗位職責(zé)》、《PET/CT設(shè)備及監(jiān)察室管理制度》、《UMI550設(shè)備安全使用規(guī)章》、《放射性核素污染現(xiàn)場應(yīng)急預(yù)案》、《注射室及儀表管理制度》、《18F-FDG注射操作流程》、《放射性廢物處理制度》、《PET/CT檢查流程圖放射性藥物注射后留觀制度搶救室、急救物品管理制度》、《射線裝置管理制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)制度》、《輻射工作場所監(jiān)測制度》、《輻射監(jiān)測設(shè)備使用與檢定制度》、《個人劑量管理制度及職業(yè)健康體檢管理制度》、《西安中醫(yī)腦病醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》等相關(guān)規(guī)章制度，用于指導(dǎo)和規(guī)范使用、操作過程中的輻射安全，對放射性藥品和射線裝置的使用進行全面的監(jiān)督管理。
四、驗收監(jiān)測結(jié)果
1、經(jīng)現(xiàn)場監(jiān)測，西安中醫(yī)腦病醫(yī)院PET-CT機房工作人員操作位處的X、γ輻射劑量率（輻射環(huán)境背景）測量值范圍為（0.06～0.08）μSv/h。PET-CT機房屏蔽體外表面30cm處各監(jiān)測點位X、γ輻射劑量率測量值范圍為（0.07～0.27）μSv/h，操作位、線纜口外、樓上監(jiān)測點位X、γ輻射劑量率測量值范圍為（0.07～0.13）μSv/h。監(jiān)測結(jié)果可以滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中6.3.1條款的要求，即“機房的輻射屏蔽防護，應(yīng)滿足下列要求：b) CT機、乳腺攝影、乳腺CBCT、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影、口腔CBCT和全身骨密度儀機房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h”。
PET-CT工作場所控制區(qū)各監(jiān)測點位X、γ輻射劑量率測量值范圍為（0.05～0.71）μSv/h；PET-CT工作場所監(jiān)督區(qū)各監(jiān)測點位X、γ輻射劑量率測量值范圍為（0.07～0.12）μSv/h；分裝柜前工作人員位置（鉛衣內(nèi)）X、γ輻射劑量率測量值范圍為（1.24～1.40）μSv/h，分裝柜外表面各監(jiān)測點位X、γ輻射劑量率測量值范圍為（0.10～2.45）μSv/h；藥物分裝過程中，分裝柜外表面X、γ輻射劑量率測量值范圍為（2.94～5.27）μSv/h；藥物注射過程中，注射工作人員鉛衣內(nèi)X、γ輻射劑量率測量值范圍為（12.15～12.40）μSv/h；藥物注射后，患者身體外表面X、γ輻射劑量率測量值范圍為（189.03～196.53）μSv/h，患者旁工作人員鉛衣內(nèi)X、γ輻射劑量率測量值范圍為（74.54～78.12）μSv/h。
PET-CT工作場所控制區(qū)各監(jiān)測點位β表面污染測量值范圍為（未檢出～26.048）Bq/cm2，工作人員手套、工作服和工作鞋β表面污染測量值范圍為（0.086～0.151）Bq/cm2；PET-CT工作場所監(jiān)督區(qū)各監(jiān)測點位β表面污染測量值范圍為（未檢出～0.009）Bq/cm2。監(jiān)測結(jié)果可以滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB 18871-2002）中工作場所的放射性表面污染控制水平要求，即“控制區(qū)工作臺、設(shè)備、地面β表面污染不超過40Bq/cm2，監(jiān)督區(qū)工作臺、設(shè)備、地面β表面污染不超過4Bq/cm2，工作服、手套、工作鞋β表面污染不超過4Bq/cm2，手β表面污染不超過0.4Bq/cm2”。
2、根據(jù)醫(yī)院放射性人員工作情況和現(xiàn)場監(jiān)測結(jié)果，估算出該項目工作人員個人年有效劑量最大值為1.329mSv，估算結(jié)果符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB 18871-2002）附錄B1.1.1.1的劑量限值要求，同時低于本項目環(huán)評報告表中工作人員的年有效劑量管理限值5mSv。
根據(jù)醫(yī)院放射性人員工作情況和現(xiàn)場監(jiān)測結(jié)果，估算出該項目公眾年有效劑量最大值為0.096mSv，估算結(jié)果符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）附錄B1.1.1.1的劑量限值要求，同時低于本項目環(huán)評報告表中公眾的年有效劑量管理限值0.25mSv。
五、驗收結(jié)論
經(jīng)過現(xiàn)場核查及聽取現(xiàn)場匯報，該項目環(huán)評審批手續(xù)完備，資料齊全，輻射防護措施規(guī)范有效，輻射防護設(shè)施運行正常，落實了環(huán)評文件及批復(fù)中提岀的各項防護措施。輻射監(jiān)測結(jié)果滿足相關(guān)標準限值要求，竣工環(huán)境保護驗收監(jiān)測報告符合建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收相關(guān)規(guī)定的要求，符合驗收條件，同意通過竣工環(huán)境保護驗收。
六、后續(xù)要求
1.根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)標準要求不斷更新完善輻射安全管理制度。
2.每年委托有資質(zhì)的單位進行工作場所輻射環(huán)境監(jiān)測，并編制輻射安全防護年度評估報告，于次年1月31日前報輻射安全許可證發(fā)證機關(guān)。
公示期：2020年12月29日-2021年1月27日
舉報電話：02986180196
公示地點：西安志誠輻射環(huán)境檢測有限公司網(wǎng)站
驗收報告詳見鏈接：https://pan.baidu.com/s/1X7H8bOCv2LcumzGpGnlOOg
提取碼：dl2x
